Является ли еда следующей большой границей в области психического здоровья? Пищевые психиатры так думают

Помимо служения в качестве источника радости, связи и питания, еда может быть мощным инструментом для управления состояниями здоровья. Просто спросите любого, кто изменил диабет своего типа 2, отказавшись от рафинированных углеводов, или минимизировал симптомы ревматоидного артрита после принятия противовоспалительная диета Полем И когда любой, кто когда -либо оказывался беспокойством после слишком большого количества кофе, или чувствовал себя тусклом после того, как отпуск, полный еды, знает, диетические привычки и настроение глубоко связаны.

Но связь между диетой и психическим здоровьем идет много глубже, чем немного поболтать время от времени. Около пяти лет назад я узнал об этом из первых рук. После страдания все более серьезные симптомы от загадочной болезни (которую я позже узнал Болезнь Лайма ) До такой степени, что я больше не мог ходить более пяти минут без изнурительной боли, мне пришлось оставить свою работу в Нью -Йорке и вернуться к родителям. Я чувствовал себя полностью изолированным и проскользнул в такое низкое эмоциональное состояние, что проснулся, плачу и хожу (или хоббл) через мои дни в апатичном тумане.

Однажды, по прихоти, я решил бросить свои хлопья на завтрак и бутерброды PB & J за вегетарианские, тяжелые, Палео-стиль диета Чтобы облегчить мою боль. Через месяц моя боль все еще была там, но то, чего я никогда не ожидал - я чувствовал себя значительно более оптимистичным - я говорю счастливый ? Но как напоминание: это был мой личный опыт. Для других людей болезнь Лайма может быть гораздо более тяжелой и иметь последующие последствия для психического здоровья.

«В наши дни часто слышат, что пища называется медициной. Что удивительно для многих людей, так это то, что это утверждение сильно применяется к настроению», - говорит говорит Дэвид Перлмуттер, М.Д. , известный невролог и ведущий предстоящего сериала Альцгеймер: наука о профилактике Полем

Фактически, появляющаяся область исследований, известная как питательная психиатрия, привлекает все больше внимания по этой причине, причем исследования выявляют резкие улучшения в депрессии, тревоге и других состояниях среди пациентов, которые вносят стратегические изменения в рационе. Это побудило больше специалистов по психическому здоровью начать задавать своим пациентам простой, но потенциально изменяющий жизнь вопрос: что вы ели?

331 число ангела

Исследование пищи как психического лечения сильнее, чем когда -либо

Поле психиатрии питания появилась около 10 лет назад, в значительной степени благодаря исследователям, таким как Феличе Джека, чья  2010 год изучать  обнаружили, что женщины, чьи диеты были выше в овощах, фруктах, рыбе и цельном зернах (с умеренным красным мясом), с меньшей вероятностью имели депрессию или беспокойство, чем женщины, которые потребляли диету с высоким содержанием рафинированных углеводов, добавленных сахаров и других обработанных продуктов.

Долгое время была эта идея о том, чтобы разум и тело было отдельно, и было много скептицизма, когда Джека впервые предложила свою докторскую степень. изучать. Но все изменилось. Теперь Джека является директором  Центр еды и настроения  в университете Дикин в Австралии и президент  Международное общество исследований психиатрии питания ; И в последние несколько лет появились явные данные, свидетельствующие о том, что мы больше не можем смотреть на психическое здоровье и здоровье мозга в изоляции.

«Теперь у нас есть очень большая и последовательная доказательственная база, чтобы сказать, что качество вашей диеты связано с вашим риском депрессии, в частности», - сказала Джека в видео, опубликованном на ее странице в Твиттере. Но хотя данные об наблюдении между диетой и психическим здоровьем были ясны в течение нескольких лет, лишь недавно были рандомизированные контролируемые исследования, показавшие, что улучшение диеты может на самом деле помочь  обращаться  Условия психического здоровья, такие как депрессия.

Показательный пример: 2017  Улыбки исследования во главе с Джека обнаружил, что умеренно до тяжелых депрессивных людей, которых диетолог тренировал диетологическую диету, чтобы следовать диете в средиземноморском стиле в течение 12 недель, испытывали значительные улучшения в настроении по сравнению с людьми, которые просто получали социальную поддержку. К концу исследования около 30% пациентов, получавших поддержку питания, находились в ремиссии для их депрессии по сравнению с 8% группы социальной поддержки.

Тогда, а  Метаанализ 2019 года  Изучили 16 рандомизированных контролируемых исследований, изучающих влияние диетических вмешательств на психическое здоровье, и пришли к выводу, что улучшение диеты (а именно путем увеличения овощей и клетчатки и масштабирования обратно на фаст -фуд и сахар)  делает  иметь измеримую выгоду для депрессии - и в меньшей степени, беспокойство.

Этот захватывающий объем исследований - вместе с  Другое исследование 1 Изучение влияния индивидуальных продуктов питания и питательных веществ на психическое здоровье-побудило ряд специалистов по психическому здоровью в значительной степени внедрить пищу в свою практику (даже некоторые колледжи, такие как Колумбийский университет, начинают обучать студентов психиатрии священному сфере продовольственной машины).  

В дополнение к обычным вопросам об истории психического здоровья, систем социальной поддержки и целей,  Дрю Рэмси, М.Д. Помощник клинического профессора психиатрии в Колумбийском университете и самопровозглашенный психиатр питания просит пациентов описать, что они едят. Он ищет потенциальные недостатки питательных веществ/недостатков, которые могут повлиять на психическое здоровье и усугублять симптомы, а также понимание отношений человека с пищей. Оттуда он будет направлять пациентов с тем, как настроить свою диету, чтобы поддержать их общее психическое здоровье, часто в сочетании с более традиционными методами, такими как разговорная терапия и лекарства.

Другие практикующие, такие как психиатр питания  Грузия Эде, М.Д. , используйте лабораторную работу для оценки метаболического здоровья и состояния питания. «К ним относятся анализы крови на резистентность к инсулину (иногда называемая предиабетом или непереносимостью углеводов), а также для дефицита питательных веществ, таких как B12 и дефицит железа», - говорит она.

Какую диету предписывают психиатры пациентам? Есть не один

Прямо сейчас большая часть исследований была проведена на  Средиземноморская диета , с некоторыми исследованиями, показывающими, что люди, которые едят таким образом (подумайте: вырезание обработанного мусора и нагрузки на богатые клетчаткой овощи, фрукты, рыбу, орехи, бобы, бобовые, оливковые масла, ферментированные продукты и некоторое мясо), имеют меньший риск депрессии на 30-50%.

Но многие эксперты согласны с тем, что не может быть  один  Диета, которая оптимально для психического здоровья. Ряд диетических подходов, при условии, что они включают в себя правильный баланс питательных веществ в мозг (например, омега-3, витамин B12, цинк, железо, магний и витамин D), может справиться с их телом до тех пор, пока ваше тело может их поглощать. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем решить, какая диета подходит для вас.

Чтобы помочь своим пациентам покрыть свои пищевые основания, Рэмси направляет их к пищевым группам, плотно питаемым питательными веществами, в которых большинство американцев терпят неудачу: листовая зелень, ярко окрашенные «радужные» овощи, морепродукты и ферментированные продукты. Оттуда он будет говорить с пациентами о том, какую пищу в тех категориях они могут наслаждаться, и как готовить и готовить их простым, радостным способом. Как полезный инструмент, он и коллега создали  Список антидепрессантов 1 с участием пищи растений и животных (устриц, лосося, кресс -салата и шпинат, которые называют несколько), которые содержат самые высокие уровни питательных веществ, которые помогают предотвратить или уменьшить депрессию.

Интересно, что в то время как растительные диеты часто считаются святым Граалем, они на самом деле не идеальны для психического здоровья. «Есть некоторые корреляционные данные, которые люди, которые не едят красного мяса, или которые питают вегетарианские диеты, подвергаются гораздо большему риску депрессии», - говорит Рэмси. «Это не популярные данные среди толпы на основе растений, но я думаю, что важно учитывать».

Но даже в этом случае Рэмси считает, что это его работа психиатра питания, чтобы помочь вам «кормить свой мозг», независимо от конкретной диеты, на которую вы подписываете, - будь то Whole30 или Vegan. Таким образом, если вы увлечены потреблением нулевых продуктов животного происхождения, он обеспечит поддержку и позаботится о том, чтобы вы едите и добавляете таким образом, чтобы поддержать психическое здоровье.

Другие психиатры питания, такие как Эде, используют немного другой подход. В то время как она говорит, что наиболее важным правилом пищи для психического здоровья является употребление цельных продуктов и избегать современных обработанных продуктов (а именно рафинированных углеводов и рафинированных растительных масел, таких как соевое и кукурузное масло), она часто предполагает, что пациенты также экспериментируют с устранением зерен, бобовых и молочных продуктов. 

«Я вообще рекомендую то, что я называю« предварительной диетой цельной пищи », состоящей из целых растительных и животных продуктов, как один из лучших способов удовлетворить потребности в питании мозга»,-говорит она. В то время как все зерновые и бобовые могут звучать странно, она говорит, что эти продукты содержат фитиновую кислоту, которая может мешать поглощению важных полезных для мозга минералов, таких как магний и цинк; и  лектины , который может повредить кишечную подкладка и усугубить иммунную систему.

Такого подхода достаточно для большинства людей, но иногда Эде будет идти дальше с пациентами. «Для людей, которые имеют резистентность к инсулину, я рекомендую низкоуглеводную или, возможно, даже очень низкоуглеводную кетогенную версию этой же диеты».

Несколько лет назад Эде встретился с 40-летней женщиной, у которой были симптомы прокрастинации, плохую мотивацию, низкую энергию, отвлекаемость и дезорганизация, которая мешала ее работе и домашней жизни. У нее был поставлен диагноз СДВГ и назначенный Adderall, который определенно помог, но принесла неравномерные преимущества в течение дня и вызвало неприятные побочные эффекты, такие как запор.

Она постепенно удаляла зерновые, бобовые, молочные продукты и большинство обработанных продуктов из своего рациона, что помогло ей настроению и улучшила ее физическое здоровье, но ничего не сделала для ее СДВГ. Но когда она согласилась попробовать  кетогенная диета  В этом году ее симптомы начали улучшаться в течение нескольких дней. «С тех пор она перестала принимать Adderall и сообщает, что она функционирует еще лучше, когда в кетозе, чем на Adderall, и без каких -либо побочных эффектов», - говорит Эде.

Опять же, это может быть не так для всех, и возможно, что у этой женщины был ошибочный диагноз. Корень СДВГ важен для определения, и иногда пациенты лечатся от СДВГ, когда реальная проблема - тревога. В целом, СДВГ не может быть эффективно лечить без лекарств, но беспокойство часто более чувствительно к изменениям образа жизни, таких как диеты.

Правда в том, что каждый  тело  немного отличается, и тот факт, что в области питательной психиатрии немного разные подходы, вероятно, является действительно хорошим знаком.

Итак, как именно пища влияет на тело, чтобы повысить ваше настроение?

«Наш выбор продуктов питания, как напрямую, так и благодаря влиянию активности наших кишечных бактерий, играет значимую роль в регулировании наших настроений», - говорит Перлмуттер.

Фактически, согласно экспертам, с которыми я опросил, существует, вероятно, три основных механизма, с помощью которых диеты, описанные выше, способствуют психическому благополучию: предоставляя вашему мозгу питательные вещества, необходимые для развития и создания новых связей, ускорения воспаления и способствующего здоровью кишечника. 

«Наш мозг продолжает устанавливать новые связи, которые рожают новые клетки мозга в нашей взрослой жизни, которая известна как нейропластичность, и основным регулятором этого процесса является нейромормон, называемый  Нейротрофический фактор, полученный из мозга  (BDNF) »,-говорит Рэмси. Низкие уровни BDNF были связаны как с депрессией, так и с болезнью Альцгеймера, но некоторые питательные вещества, такие как цинк, магний и омега-3 жирная кислота, способствуют экспрессии BDNF посредством стимуляции кетамина.

Рафинированные углеводы, сахар и высоко обработанные растительные масла могут также значительно снизить воспаление. 'Воспаление вызывает окислительный стресс (форма биохимического стресса), что приводит к сигналам дистресса в мозге, что  может привести к депрессии или беспокойству 2 - или оба, «интегративный врач  Винсент Педре, М.Д. , недавно Todl MBG. «С другой стороны, мы знаем, что мозг высвобождает [провоспалительные] цитокины в ответ на психический стресс».

Вот почему противовоспалительная диета, такая как средиземноморская диета, которая содержит жирную рыбу, такую ​​как лосось и сардины, богатые омега-3, может быть таким отличным выбором. «DHA сильно противовоспалителен и связан не только с снижением риска Альцгеймера, но и улучшения депрессии»,-говорит Перлмуттер.

Наконец, отказавшись от обработанных продуктов и употребляя больше, богатые клетчаткой продукты (овощи, фрукты, бобовые, цельные зерна), пребиотические продукты (лук, зеленый лук, чеснок, артичоки, лук-лук, капуста) и пробиотические продукты (ферментативные продукты, такие как Kimchi, Sauerkraut и Kefir), хорошие бакировки в нашем стиле, лидируя, лидирующие к нашему стильному, лидирующему в нашу потуходу, лидирующие в нашем стиле, лидируя, лидирующие в нашем стиле, лидирующие в нашем потомке, лидирующие в нашем потом Микробиом.

«Немного исследований показывает, что микробиом действительно влияет на нашу реакцию на стресс и беспокойство», - говорит  Лиза Москони, доктор философии , нейробиолог, диетолог и заместитель директора профилактической клиники Альцгеймера в Медицинском колледже Вейл Корнелл.

Это отчасти из -за влияния кишечника на  ПЕРЕДНИЙ , основной ингибирующий нейротрансмиттер, который был вовлечен во множество проблем со здоровьем, включая тревожные расстройства, бессонницу и депрессию. По словам Москони, когда наш микробиом здоров и населен хорошими бактериями, мы можем лучше регулировать производство ГАМК и извлечь выгоду из его успокаивающих, успокаивающих свойств. Слишком много плохих бактерий, с другой стороны, могут как бы захватить систему ГАМК и ухудшить вашу способность справляться со стрессом. Это в основном верно для каждого нейрохимического, но ГАМК - не единственное химическое вещество, связанное с стрессовым балансом.

женщина телец мужчина лев

Помимо этих трех механизмов, диеты, богатые цельной пищей, как правило, просто отлично подходят для поддержания сбалансированного сахара в крови, что является ключом к спокойной, счастливой и уравновешенной на повседневной жизни.

Итак, можете ли вы полагаться исключительно на пищу как форму психиатрической терапии?

Иногда диетические изменения, рекомендованные психиатрами питания, достаточно, чтобы помочь пациенту избежать или уйти от лекарств (как и в случае с пациентом Эде выше), но это не обязательно является целью психиатрии питания. Простым фактом является психиатрическое лекарство-потенциально спасительный инструмент, который имеет свое место.

«Заинтересованность в движении пищи как о лекарствах, заключается в том, что это может привести к этой идее, что необходимость лекарств или других методов лечения каким -то образом означает, что вы терпите неудачу», - говорит Рэмси. 'Но я редко нахожу еду быть  только  Лечение я даю пациенту. Я провожу много времени с пациентами в психотерапии, и я назначаю лекарства настолько ответственно и эффективно, насколько это возможно, когда они указаны ». 

Также важно не забывать о других факторах образа жизни, которые могут иметь огромное значение в вашем психическом здоровье, а также многие психиатры питания и другие практики функциональной медицины также внедряют эти инструменты в своей практике.

«Эти усилия должны выходить далеко за рамки выбора продуктов питания», - говорит Перлмуттер. «Пламя воспаления разворачивается стрессом, отсутствием физических упражнений и, что наиболее важно, недостаточно восстановительного сна. Интересно, что каждый из них независимо связан с риском как для депрессии, так и для болезни Альцгеймера».

Будущее питательной психиатрии

Исследование дает понять, что мы больше не можем смотреть на психическое здоровье в изоляции - мы должны рассматривать его как часть всей сложной системы, которая определенно включает в себя то, что мы едим. Здесь, в MBG, мы  так  В восторге от того, чтобы наблюдать за исследованиями в области психологии питания, и мы с нетерпением ждем, чтобы больше специалистов в области психического здоровья становятся питанием краеугольным камнем их лечения.

Ободряюще, институт Омега предлагает  Тренировка по психиатрии питания для специалистов в области здравоохранения Преподавал Рэмси, что означает, что больше этих знаний скоро дойдут до людей, которые в нем больше всего нуждаются. Если вы лично заинтересованы в работе с психиатром питания или терапевтом и не можете найти его в вашем регионе, узнайте о посещении видео - многие практикующие будут рады работать с вами практически.

Исследование питательной психики является перспективным, но может ограничивать. Если вы ищете альтернативу, вы можете попробовать интегративную психиатрию, которая уже включает питание, а также инфузии и лабораторную работу. В любом случае, будущее медицины функционально и основано на клеточной основе.