Этот тип терапии может помочь людям с деменцией получить доступ к спрятанным воспоминаниям

Сидя в инвалидной коляске, склонив голову на колени, Марта Синта Гонсалес Салданья жестом просит включить музыку. Как вступительные ноты оперы Чайковского Лебединое озеро чувак, 90-летняя женщина с деменцией поднимает руки. Когда песня достигает своего драматического апогея, она разводит ладони в противоположных направлениях от своего тела, поднимая лицо к небу со всей грацией балерины, которой она когда-то была.

 теперь вирусное видео , опубликовано испанской организацией Музыка для пробуждения («Музыка для пробуждения»), пропагандирующая музыкальное вмешательство в жизнь людей, живущих с болезнью Альцгеймера, похоже, иллюстрирует, как музыка может помочь разблокировать воспоминания, утраченные из-за деменции.

Как музыка задействует мозг

Во время своих последних публичных выступлений в начале 2020 года певец Тони Беннетт, которому четыре года назад, в 2016 году, поставили диагноз «болезнь Альцгеймера», мог запутаться в своем местонахождении, пока ждал за кулисами жену Беннета Сьюзен. сказал  ААРП  журнал . Но как только он слышал, как объявляют его имя, он выходил на сцену и выступал, как будто все было в порядке. По настоянию его невролога семья организовала для него репетиции раз в две недели за роялем в его квартире вплоть до его смерти ранее этим летом. 

Это не совпадения. Все больше исследований показывают, что музыкальная терапия позволяет люди с деменцией получить доступ к воспоминаниям и навыкам, которые, кажется, исчезли.

«Музыка пробуждает те части мозга, которые либо разрушаются медленнее, либо все еще здоровы. Такие вещи, как чувственная память, моторная память, которые глубже, чем сознательная память», - говорит Кристен Стюарт, MA, LCAT, MT-BC , заместитель директора отделения музыкальной терапии имени Луи Армстронга в больнице Маунт Синай Бет Исраэль.

Преимущества музыкальной терапии выходят за рамки памяти: они улучшают речь, уменьшают возбуждение и даже повышают удовлетворенность лиц, осуществляющих уход. Возможно, самое важное то, что музыкальная терапия обеспечивает средство самовыражения и связи с близкими, даже когда язык не работает. 

Что такое музыкальная терапия?

Музыкальная терапия на практике может выглядеть (и звучать) по-разному, но в ней участвует обученный профессионал, который проводит музыкальное вмешательство, адаптированное к способностям и целям человека. Желаемые результаты могут включать в себя обезболивание, снижение стресса, самовыражение или улучшенная память .

На ранних стадиях деменции музыку можно использовать для стимулирования воспоминаний и тренировки языковых навыков.

Систематический обзор этого года показал, что музыкальная терапия улучшает когнитивные функции у людей с болезнью Альцгеймера, причем многие исследования подтверждают улучшение памяти.

Более ранний систематический обзор показал аналогичные результаты у участников с деменцией  1 более широко. «Поскольку музыка задействует все части мозга (или, по крайней мере, те, которые мы наметили на карте), она может затрагивать области, не затронутые деменцией», — говорит Стюарт.

22 ноября день рождения личности

У Стюарта есть клиентка, которая просматривает его школьный ежегодник, пока она играет музыку, популярную в его подростковом возрасте и в 20 лет. Она задаст ему вопросы о раннем музыкальном опыте, о том, что было популярно в старшей школе или о том, когда он впервые начал встречаться. «Мы углубляем воспоминания с помощью песен, связанных с той эпохой. Истории будут связаны с этой музыкальной памятью», — говорит Стюарт. 

Людям с деменцией, как правило, легче получить доступ к такого рода долговременным воспоминаниям. Но даже кратковременные воспоминания, которые часто теряются первыми, когда начинается деменция, могут быть улучшены с помощью музыкальной терапии.

Очень небольшое исследование 1997 года проверяло влияние пения на Способность пациентов с болезнью Альцгеймера запоминать имена своих опекунов. Им показали фотографии воспитателей, подождали несколько минут, а затем попросили сопоставить фотографии с именами. Для трёх из четырёх участников с болезнь Альцгеймера , оценки улучшались, когда время между просмотром картинок и их объединением в пары было потрачено на пение. 

Как музыкальная терапия улучшает языковые навыки

Языковые навыки, которые ухудшаются по мере прогрессирования деменции, похоже, также получают пользу от музыкальной терапии.

В одном исследовании люди, живущие в учреждении по уходу за болезнью Альцгеймера, участвовали в восьми сеансах, во время которых их просили вспомнить воспоминания, основанные на фотографиях или музыке. Члены музыкальной группы показали значительные улучшение содержания и беглости речи , в большей степени, чем в фотогруппе, хотя различия не достигли статистической значимости. 

Мелита Белгрейв, доктор философии ., музыкальный терапевт и заместитель декана Школы музыки, танца и театра Университета штата Аризона, говорит, что даже у людей, чье участие, кажется, ограничивается напеванием, «после 15–20 минут интенсивного музицирования вы можете вижу, как проявляются некоторые речевые навыки».

Чтобы внести ясность, музыкальная терапия не может полностью остановить потерю языка. Но поскольку вербальное общение становится более трудным и в конечном итоге недоступным, музыка может предложить альтернативную форму самовыражения и способ найти смысл. 

Музыкальная терапия обеспечивает средство самовыражения и связи с близкими, даже когда язык не работает.

3 февраля знак зодиака

В одном исследовании 1986 года сравнивались сеансы, на которых участникам задавали вопросы об их прошлом, проигрывали музыку из своего прошлого, а затем задавали вопросы, или играли музыку, после чего вопросов не было. Оба занятия, включающие вопросы, привели к улучшению языковых навыков . Однако исследователи отметили, что эти сеансы иногда вызывали тревогу.

«Участники начинали связно отвечать, а затем обнаруживали, что их идеи испарились на полуслове», — пишут исследователи. В конце концов, только занятие, включающее только музыку, улучшило психическое состояние участников. 

Эту утрату речевых навыков не следует путать с полным потеря когнитивная функция . По словам Стюарт, на средней и поздней стадиях деменции люди все еще могут понимать, что им говорят, и узнавать что-то новое, даже если они не способны отвечать словами. 

Белгрейв вспоминает, как работала один на один с людьми с поздней стадией болезни Альцгеймера в рамках своего магистерского исследования. Она использовала разные подсказки, чтобы подготовить клиентов к сеансам, например, просила смотрителей усадить их в кресло, когда она придет, или предлагала им что-нибудь текстурированное, чтобы они могли потрогать. Однажды, когда Белгрейв положил им на колени инструмент, клиент начал смеяться. «Там кто-то есть», — говорит Белгрейв. «Просто чтобы добраться до них, требуется больше времени».

Стюарт отмечает, что музыкальные и двигательные группы могут быть особенно эффективными для невербальных людей. «Они просто оживут… Кто-то может просто почувствовать: «О, я знаю это. Я не знаю, откуда я это знаю. Я не знаю, кто я в этом». Но есть более глубокое знание», — говорит Стюарт.

Как музыкальная терапия уменьшает возбуждение и способствует установлению связи

При умеренной и поздней стадии деменции часто наблюдается возбуждение. Люди с более тяжелыми стадиями деменции также могут начать общаться посредством поведения, которое считается деструктивным. Опять же, музыкальная терапия может помочь.

Одно исследование 1998 года показало, что во время купания можно включать любимую музыку. снижение агрессивного поведения 2 у людей с деменцией. Другое исследование показало, что люди с болезнью Альцгеймера были менее возбуждены во время музыкальной терапии и в течение как минимум 20 минут после этого, по наблюдениям как музыкальных терапевтов, так и лиц, осуществляющих уход.

Это может облегчить работу лица, осуществляющего уход, а также предоставить возможность общения. Одним из самых душераздирающих аспектов деменции является возможность того, что страдающий перестанет узнавать своих близких. Супруги и взрослые дети могут обнаружить, что их семейные роли растворяются, поскольку их близкие признают их только как опекунов. 

Но через музыку они могут общаться, даже если человек с деменцией не знает об их общей истории. «Это дает возможность лицу, осуществляющему уход, просто оставаться тем человеком, которым он был раньше в этой роли», — говорит Белгрейв. «Мы вместе создаем новые воспоминания, а не просто грустим из-за того, что не можем действовать так, как раньше».

Стюарт в настоящее время работает с одним клиентом над написанием песни о любви для своей жены. Это дало ему возможность задуматься о том, как их отношения изменились за эти годы, и вспомнить, как они заботились друг о друге в разные трудные времена. Она планирует записать песню, чтобы она могла продолжать служить источником связи, когда его способности изменятся.

«Возможно, их партнер иногда не узнает их», — говорит Стюарт. «Но иметь моменты, текущие, которые могут отпраздновать то, кто они вместе, это все равно, что обманывать время». 

гороскопы на 9 января

Если вы ухаживаете за близким человеком, страдающим деменцией, и хотели бы включить музыку в свой распорядок дня, Белгрейв предлагает «путешествовать через музыку», используя Настройтесь на радио — сайт, позволяющий получить доступ к радиостанциям со всего мира. Вы также можете посетить сайт под названием Временные сдвиги , который предлагает опыт рассказывания историй на основе музыки. Наконец, если вы надеетесь использовать музыку для снятия возбуждения, Белгрейв предлагает отметить обычные моменты, когда возникает возбуждение, и начать включать музыку за 30–60 минут до этого.

Вывод

Деменция — это прогрессирующее заболевание, которое, среди прочего, ухудшает память, языковые навыки и когнитивные функции. Музыкальная терапия может обеспечить значимое вмешательство благодаря своей способности не только поддерживать память и речь, но также предлагать связь и смысл, даже когда эти навыки угасают.