Упущенная связь между перименопаузой и психическим здоровьем

Перименопауза - это больше, чем горячие вспышки и нерегулярные циклы; Это мощный нейроэндокринный переход, который может значительно повлиять на психическое здоровье женщины. Тем не менее, психологические последствия часто недооценены или увольняются.

Женщины, входящие в перименопаузу, могут испытывать новую или ухудшающуюся тревогу, депрессию, раздражительность, нарушения сна , или когнитивные изменения (такие как туман мозга). Этими симптомами являются не просто эмоциональные реакции на старение, они биологически обусловлены колеблющимися уровнями эстрогена и прогестерона, которые влияют на нейротрансмиттеры в мозге. 

Связанный прочитал: Правда о сексуальном здоровье во время перименопаузы - от эксперта

Корень проблемы

Перименопауза - это не просто репродуктивный переход, это неврологический и психологический. По мере того, как уровни эстрогена и прогестерона начинают колебаться, их последующее влияние на химию мозга становится значительным. 

Эстроген играет регуляторную роль в передаче серотонина и дофамина, два нейротрансмиттера, критические для стабильности настроения, сна и познание Полем Когда уровни эстрогена становятся неустойчивыми, так и умственное благополучие.

Растущее количество доказательств подтверждает, что гормональные переключения, а не только психосоциальные стрессоры, являются ключевыми факторами симптомов настроения во время перименопаузы. Продольные исследования, такие как Изучение здоровья женщин по всей стране (Лебедь) , продемонстрировали два-пять раз повышенный риск серьезного депрессивного расстройства во время перехода перименопаузы по сравнению с периодом пременопаузы. 

Это может произойти, несмотря на вашу историю психического здоровья

Эти исследования подчеркивают, что гормональные изменения, особенно колебания уровней эстрадиола, значительно способствуют нарушениям настроения. Более десяти лет назад продольный 2012 года Изучение Freeman et al. 1 Полем продемонстрировали, что даже женщины без какой-либо истории депрессии испытывали новое депрессивное настроение во время перехода к менопаузе. 

Это исследование показало, что перименопаузальная депрессия является не просто продолжением предыдущих психиатрических состояний; Это может стать биологически впервые во время этого гормонального перехода. 

Более Недавнее исследование 2 предложил «нейростероидную гипотезу» депрессии перименопаузы, которая подтверждает биологическое объяснение того, почему некоторые женщины испытывают симптомы в новом настроении во время этого гормонального перехода. Этот концептуальный обзор, опубликованный в Американский журнал психиатрии, предполагает, что колеблющиеся яичники, особенно эстрадиол и прогестерон, неудивительно, могут быть частично виноваты. 

Несмотря на доказательства, симптомы часто ошибаются со старением, рабочим стрессом или синдромом пустого человека. Многим женщинам приружено «ездить на нем», что задерживает эффективное лечение и продлевает страдания. Поставщики должны признать, что эти симптомы не являются воображаемыми или психологической слабостью - они биологически опосредованы и заслуживают надлежащего внимания. 

Что может помочь

К счастью, доступен ряд вариантов лечения, основанных на фактических данных:

Персонализированная гормональная терапия (PHRT):

Я называю это «персонализированным», потому что очень важно, чтобы это адаптировано для каждого человека опытным поставщиком. Для женщин с симптомами настроения легкой до умеренной и отсутствием противопоказаний, трансдермальный эстрадиол, часто в сочетании с циклическим или непрерывным прогестероном, было показано, что снижает симптомы депрессии, особенно при ранней перименопаузе. 

Рандомизированные контролируемые испытания, включая это Учебное пособие 3 обнаружил, что трансдермальный эстрадиол значительно превосходит плацебо в улучшении депрессивных симптомов у женщин перименопаузы, даже в отсутствие горячих вспышек. 

весы мужчина скорпион женщина

ЗГТ не указывается как лечение первой линии при серьезном депрессивном расстройстве, но может быть очень эффективным, когда симптомы связаны с гормональными колебаниями. Раннее лечение в перименопаузе Вероятно, лучше, чем позднее лечение в менопаузе. 

Когнитивная поведенческая терапия (CBT):

Варианты неакмонов Для управления перименопаузой симптомы набирают популярность. 

Образ жизни вмешательства:

Упражнения, осознанность, структурированные графики сна и противовоспалительные диеты могут поддерживать стабилизацию настроения и улучшить энергию и познание 

Антидепрессантные лекарства:

Я обычно оставляю это за последним вариантом, так как они часто используются многими назначениями и часто не полезны, не пробуя вышеупомянутые варианты. СИОЗС и SNRI обычно используются при указании, особенно у женщин с ранее существовавшей депрессией или тревогой. Некоторые СИОЗС, такие как пароксетин, также одобрены FDA для лечения вазомоторных симптомов, обеспечивая двойную пользу.

Вынос

Перименопауза - это время огромного физиологического перехода, а симптомы психического здоровья на этой стадии являются как реальными, так и общими. Хорошей новостью является то, что они также поддаются лечению. Женщины заслуживают модели ухода, которая интегрирует гормональное здоровье с психическим здоровьем, предлагая как проверку, так и действия.

Вам не нужно «проталкивать» в одиночку, помощь доступна, а исцеление возможно.

Связаться со мной в  Hilmd  Для получения дополнительной информации.