Я медсестра по снижению веса, которая прописывает GLP-1: чего не хватает в разговоре с Ozempic

Трудно прожить неделю, не услышав, как кто-то говорит об Ozempic или Wegovy для контроля уровня сахара в крови и достижение потери веса . В каком-то смысле это здорово: мы наконец-то обсуждаем ранее табуированные темы контроля веса и ожирения. С другой стороны, создается впечатление, что люди, принимающие эти лекарства, теряют вес таким образом, что в долгосрочной перспективе это может оказаться неустойчивым.

Это деликатная тема, и существует множество точек зрения на пользу и вред этих препаратов. Как практикующая медсестра, специализирующаяся на контроле веса, я рассказываю, когда GLP-1 могут быть полезны и как медицинское сообщество может использовать их наиболее здоровым способом.

Некоторый важный контекст GLP-1

Такие лекарства, как Ozempic или Wegovy, относятся к классу препаратов, называемых GLP-1 или глюкагоноподобным пептидом-1. Активным ингредиентом Оземпика является семаглутид. Семаглутид — это инкретин, гормон, вырабатываемый в кишечнике, который помогает сигнализировать мозгу о том, что вы сыты. Семаглутид также помогает регулировать время транзита в кишечнике; Если пища медленнее проходит через ваше тело, вы дольше чувствуете сытость.

Для сравнения: препараты GLP-1 используются с 2005 года для лечения диабета 2 типа. Они были тщательно изучены и признаны медицинским сообществом как эффективное лечение диабета . В 2021 году семаглутид был одобрен под торговой маркой Вегс , для похудения.

В Интернете циркулирует миф о том, что Wegovy более эффективен, чем Ozempic. На самом деле они абсолютно одинаковы. Они одинаково эффективны для похудения в одной и той же дозировке. Дело в том, что до недавнего времени Оземпик обычно назначали в более низких дозах при лечении диабета. Wegovy, с другой стороны, назначают с целью максимизировать дозу для достижения оптимальной потери веса.

С ростом спроса на эти лекарства Оземпик стали назначать для снижения веса, а не только для лечения диабета, хотя технически это одобрено FDA только для лечения диабета .

Продолжающиеся исследования также направлены на поиск новых лекарств. Одним из них является CagriSema, который представляет собой комбинацию кагрилинтида и семаглутида. Кагрилинтид эмулирует амилин , гормон, который влияет на чувство сытости. Второй — Ретатрутид, который представляет собой GLP-1. желудочный ингибирующий полипептид (GIP) и агонист глюкагона. Он похож на Мунджаро, но в него добавлен агонист глюкагона, который может помочь людям сжигать больше калорий, а также подавлять аппетит.

Большим заблуждением относительно этого растущего класса лекарств является то, что вы можете принимать их какое-то время и просто отказаться от них. В конечном счете, они скорее являются лекарствами от хронического действия и действуют наиболее эффективно, если принимать их постоянно, подобно лекарствам от беспокойства или артериального давления (забавно, как мы их не осуждаем!). Это важно принять во внимание перед началом приема этих препаратов.

Как я использую их в своей практике

Я считаю, что этим лекарствам определенно есть место в мире контроля веса. Тем не менее, они должны сочетаться с фундаментальными знаниями о питании, физических упражнениях, сне, управлении стрессом, общении и психическом здоровье.

Я занимаюсь медицинской практикой, уделяя особое внимание контролю веса, более семи лет. Я тоже боролась с лишним весом, поэтому понимаю, через что проходят мои пациенты. Я прописываю некоторым пациентам препараты GLP-1. Однако я не делаю этого во время их первого визита. Я не скрываю этого, но я уверен, что у нас есть соответствующий план действий, который позволит пациентам не только сбросить вес, но, что более важно, сохранить его.

Не существует такой вещи, как волшебная инъекция или таблетка для устойчивого снижения веса.

28 ноября знак

Чтобы помочь клиентам достичь долгосрочной потери веса (которая может включать или не включать длительный прием лекарств), я всегда начинаю с анализа важности питания, физических упражнений, образа мышления, управления стрессом, общества, качественного сна и даже чистая вода перед назначением лекарств.

Только так они будут эффективно продвигать контроль веса и общее метаболическое здоровье . Рандомизированное контролируемое исследование с участием 1961 человека с ожирением показало, что пациенты могут потерять до 15% от массы тела на дозе семаглутида один раз в неделю в сочетании с изменением образа жизни.

Если мы решаем использовать агонист GLP-1 или GIP, я всегда начинаю с низкой и медленной дозы и позволяю пациенту оставаться на самой низкой дозе как можно дольше. Часто вы увидите, как практики сразу же достигают максимальной дозы. Хотя это обеспечивает быструю потерю веса (как мышц, так и мышц). и толстый), я считаю, что медленный подход помогает клиентам с большей вероятностью поддерживать мышечную массу по мере того, как они внедряют новые привычки. Это помогает им настроиться на долгосрочный успех и даже позволяет им отказаться от приема лекарств или в некоторых случаях принимать их раз в месяц.

Также важно отметить, что эти лекарства подходят не всем. В своей практике я учитываю личную историю каждого клиента при планировании режима похудения. Например, совсем недавно я видела маму, которая через год после родов страдает диастазом прямых мышц живота. Я направил ее на физиотерапию, чтобы ввести ее в правильный распорядок дня, прежде чем вносить другие изменения. Я не говорю ей «пойти в спортзал» и заканчиваю. Ее основы имеют решающее значение.

Я всегда говорю своим пациентам, что в конце концов они имеют полную автономию в отношении своего тела. Если у вас ожирение, но вы здоровы и счастливы, вы не должны чувствовать давления, заставляющего вас использовать эти лекарства для похудения. В то же время те, кто борется и страдает от заболеваний, вторичных по отношению к ожирению, не должны стыдиться приема лекарств.

Очень реальные побочные эффекты и осложнения, которые мы должны учитывать

Я видел, что препараты GLP-1, как правило, хорошо переносятся, но некоторые потенциальные побочные эффекты включают: тошнота, рефлюкс, запор и раннее насыщение (неспособность полноценно поесть). Им также требуется еженедельная инъекция, хотя существуют пероральные версии. уже исследуются.

Одним из потенциальных осложнений использования этих препаратов для похудения является потеря мышечной массы . Сухую мышечную массу бывает трудно восстановить, если она потеряна. особенно когда люди стареют , что потенциально подвергает потребителей наркотиков для снижения веса большему риску саркопения (возрастное истощение мышц). Еще большее беспокойство вызывает возможность потери костной массы, которую гораздо труднее восстановить. По данным сканирования состава тела DEXA, до Потеряно 40% веса на семаглутид может состоять из мышечной массы (мышцы, органы и кости).

Все это причины, по которым важно сочетать эти лекарства с комплексным планом управления весом. Должно быть сосредоточено внимание на поддержание мышечной массы , наращивание силы и развитие здорового питания, чтобы чувствовать себя лучше.

знак зодиака 10 сентября

Оземпик также известен увеличить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя (важный показатель здоровья сердечно-сосудистой системы) на 2–3 удара в минуту, что может вызывать дискомфорт у некоторых людей.

Также, чтобы внести ясность: эти лекарства предназначены для людей, страдающих ожирением или диабетом 2 типа. Также проводятся новые исследования по использованию GLP-1 для СПКЯ и сердечное заболевание. Если вы пытаетесь сбросить 10–15 фунтов, риски, связанные с приемом этих лекарств (особенно потери костной и мышечной массы), вероятно, перевешивают преимущества и в конечном итоге могут быть устранены. вреден для вашего метаболического здоровья . Использование этих лекарств также требует контроля со стороны квалифицированного врача, знающего этот класс лекарств.

Вывод

Несмотря на то, что вы слышали об Ozempic или Wegovy, не существует волшебной инъекции или таблетки для устойчивого снижения веса. Изменить поведение сложно, и чтобы добиться устойчивого снижения веса, вам необходимо иметь комплексный план, сочетающий в себе упражнения, питание и, в некоторых случаях, лекарства. Вот почему я назначаю GLP-1 только в сочетании с программой, предназначенной для обеспечения долгосрочного здоровья пациентов.

Примечание редактора: в Mindbodygreen мы считаем, что лекарства для снижения веса следует использовать только после того, как изменения в образе жизни исчерпаны.